Taxe d’urgence : le supplément toucherait aussi les vraies urgences

Les 50 francs doivent dissuader les personnes présentant des troubles légers de se rendre aux urgences hospitalières. Mais le projet que le Parlement débat ne distingue plus entre des troubles bénins et des troubles dangereux. Ce qui serait déterminant, c’est l’orientation écrite, les exceptions prévues par la loi et la franchise déjà épuisée. C’est précisément ce glissement qui explique pourquoi une taxe apparemment simple ne trouve toujours pas de majorité dans les deux chambres après près de neuf ans.

Le 15 septembre, le Conseil des États a refusé d’entrer en matière par 33 voix contre 11 et une abstention. L’objet retourne au Conseil national. Celui-ci avait adopté le projet le 18 mars 2026 par 96 voix contre 91 et trois abstentions. La taxe d’urgence supplémentaire reste donc une proposition politique, et non une obligation de payer en vigueur.

D’abord une idée, puis des obstacles toujours nouveaux

L’impulsion est venue du conseiller national vert’libéral Thomas Weibel, le 27 septembre 2017. Il voulait une taxe perçue directement sur place, de 50 francs par exemple, indépendamment de la franchise et de la participation aux coûts. Après son départ, son collègue de parti Martin Bäumle a repris l’initiative.

La chronologie officielle ne montre pas neuf années d’inaction pure, mais des majorités changeantes. Le Conseil national a donné son feu vert en 2019. Le Conseil des États a suivi en 2021, sur proposition de Jakob Stark (UDC/TG), contrairement à sa commission de la santé. Après des auditions, la commission du Conseil national voulait clore le projet en 2022 ; le Conseil a refusé de le radier.

En 2023, la variante d’une taxe nationale a échoué dans les travaux de commission en raison de difficultés constitutionnelles et pratiques. Seule est restée la voie de l’assurance-maladie. En 2025, la commission a adopté son projet par 13 voix contre 12. Le débat a donc porté de plus en plus sur la manière de transformer une exigence politique en une règle applicable.

L’orientation remplace le diagnostic

Selon le projet, les cantons pourraient introduire, pour les assurés de l’assurance obligatoire des soins, un supplément de 50 francs au maximum par consultation d’urgence sur la quote-part. Seraient notamment exemptés les mineurs, les femmes enceintes et les femmes jusqu’à huit semaines après l’accouchement, les personnes amenées par une entreprise de transport ou de sauvetage, ainsi que les personnes munies d’une orientation écrite d’un cabinet médical, d’une pharmacie, d’un centre de télémédecine ou d’un numéro d’urgence cantonal.

Ce modèle ne prévoit pas d’exception générale fondée uniquement sur l’urgence médicale. Une véritable urgence ne serait donc pas automatiquement exemptée du supplément. C’est là la différence décisive entre le slogan politique de « taxe bagatelle » et l’instrument prévu.

Le rapport de la commission en explique la raison : le « cas bagatelle » n’est défini ni par la loi ni dans la pratique médicale. Une délimitation au cas par cas créerait des appréciations supplémentaires et de l’incertitude. Y renoncer simplifie la règle sur le papier, mais la rend moins ciblée.