Coûts de la santé : la prochaine table ronde doit démontrer son effet
Le 26 octobre, les acteurs du système de santé discutent de nouvelles mesures. L'invitation n'est pas une décision. L'essentiel sera de transformer les engagements en économies démontrables.
Le lundi 26 octobre 2026, les partenaires du système de santé suisse se réunissent pour la cinquième table ronde sur la maîtrise des coûts. Ils doivent décider de la mise en œuvre de nouvelles mesures dans plusieurs domaines clés. C'est ce qui ressort de l'invitation publiée le 22 octobre par le Département fédéral de l'intérieur. Celle-ci ne contient pas encore de liste de nouvelles décisions.
La conseillère fédérale Elisabeth Baume-Schneider dirige ce format, qui existe depuis novembre 2024. Pour l'information à l'issue de la séance, Felix Gutzwiller, de prio.swiss, et Dino Cauzza, de H+, sont annoncés à ses côtés. Selon l'invitation, de nombreuses propositions reprennent des idées issues de la boîte aux lettres électronique de la population. Lesquelles seront retenues reste ouvert jusqu'à la décision.
Ce qui est déjà sur la table
Le travail ne repart pas de zéro. Le 27 octobre 2025, les participants s'étaient entendus sur un papier de mesures comportant douze champs. L'OFSP annonce à cet effet un objectif d'économies d'au moins 303 millions de francs. La plupart des projets doivent être mis en œuvre par les acteurs eux-mêmes ; certaines étapes nécessitent des modifications au niveau des ordonnances.
La vue d'ensemble officielle va d'une meilleure transmission des rabais à la promotion des génériques et des biosimilaires. D'autres champs portent sur l'évitement des soins inadéquats et de la surutilisation, sur la mise en œuvre d'évaluations des prestations médicales ainsi que sur des processus de facturation plus efficaces. Il ne s'agit donc pas d'un seul tour de vis budgétaire, mais d'interventions différentes sur les prix, les volumes et l'administration.
Cette distinction est essentielle pour le contrôle de l'efficacité. Un produit acheté à meilleur prix, un examen inutile évité et une facture traitée numériquement plutôt que sur papier agissent par des voies différentes. On ne peut pas les comptabiliser comme également atteints simplement parce qu'ils figurent dans le même papier de mesures.
Un objectif d'économies n'est pas encore un résultat
Après la séance d'avril 2026, le DFI a rendu compte de l'état de la mise en œuvre et des préparatifs de nouvelles mesures d'automne. La communication d'alors était un état intermédiaire, et non un décompte complet de toutes les économies réalisées. L'OFSP explique que le groupe d'experts accompagne la mise en œuvre et la surveille dans la mesure du possible.
Il en découle des questions concrètes pour la prochaine rencontre : quelles mesures ont réellement été introduites ? Qui les met en œuvre ? Sur quelle base de comparaison repose l'effet annoncé ? Et s'agit-il de dépenses en moins ou d'une hausse plus faible que celle attendue sans la mesure ? Ces grandeurs ne doivent pas être confondues.
Selon l'OFSP, l'objectif de la table ronde est explicitement de supprimer les incitations erronées et les inefficacités, et non de rayer des prestations médicalement nécessaires et judicieuses. Le respect de cet objectif fait donc partie de l'évaluation au même titre que les montants en francs. Un transfert de coûts vers les patients ou vers d'autres financeurs ne serait pas identique à un usage plus efficace des ressources.
Pourquoi les données actuelles sur les coûts peuvent tromper
La mesure est particulièrement exigeante cette année. Dans son monitoring du deuxième trimestre publié en août, la Confédération n'a signalé qu'une croissance des coûts de 0,4 pour cent en comparaison annuelle. Elle a en même temps mis en garde explicitement contre des distorsions dues à des facturations tardives après l'introduction du nouveau système tarifaire ambulatoire.
Les données reposent sur des factures traitées, et non sur un relevé simultané et complet de toutes les prestations fournies. Si les hôpitaux facturent plus tard, la statistique peut temporairement baisser sans que l'on ait traité autant de moins. Un tel retard ne doit pas être présenté après coup comme le succès d'une mesure d'économie.
Ce que cela signifie pour les payeurs de primes
Selon la communication de la Confédération du 29 septembre, la prime moyenne pour 2027 s'élève à 412 francs par mois, soit cinq pour cent de plus qu'en 2026. Il s'agit d'une moyenne sur toutes les classes d'âge et tous les modèles, et non de la facture personnelle de chaque ménage. La charge individuelle dépend notamment du lieu de domicile, de l'âge, de la franchise, de l'assureur et du modèle.
La prochaine table ronde doit en être distinguée, tant sur le plan temporel que matériel. Son invitation ne fixe aucune prime nouvelle et ne promet aucun allègement immédiat d'une police existante. De nouvelles mesures doivent d'abord être décidées, puis mises en œuvre, avant que leur effet soit vérifié.
Pour la population, ce qui compte, c'est donc ce qui sera disponible de manière vérifiable après la rencontre : des responsabilités concrètes, des délais traçables et une mesure qui distingue les effets de facturation d'une véritable maîtrise des coûts. Ce serait un progrès plus solide qu'un nouvel objectif global ambitieux. Car la confiance ne naît pas de l'annonce d'une économie, mais de la preuve de la manière dont elle est obtenue sans réduire les soins nécessaires.
Sources
- DFI : invitation à la cinquième table ronde du 26 octobre 2026
- OFSP : table ronde et mise en œuvre des mesures existantes
- OFSP : vue d'ensemble du papier de mesures de 2025
- DFI : quatrième table ronde du 13 avril 2026
- Confédération : monitoring des coûts du deuxième trimestre 2026
- Confédération : communication sur les primes du 29 septembre 2026
