Altmann dell'Ospedale pediatrico contro le nuove tariffe ambulatoriali
Il direttore dell'Ospedale pediatrico della Svizzera orientale vede crescere la lacuna di finanziamento. I bilanci di San Gallo e Basilea mostrano risultati diversi – e una pressione che non si attenua.
Serge Altmann, CEO dell'Ostschweizer Kinderspital, critica il finanziamento delle cure pediatriche ambulatoriali anche dopo il cambio tariffario di inizio 2026. Il miglioramento sperato è in gran parte mancato, scrive in un contributo ospite pubblicato da Medinside il 4 novembre. Soprattutto l'assistenza d'urgenza resterebbe retribuita in modo insufficiente. Altmann avverte che potrebbero restare meno soldi per cura, ricerca e formazione.
La critica arriva da un direttore ospedaliero direttamente toccato. Il suo intervento era già apparso il 28 ottobre nella NZZ. Si tratta quindi di una presa di posizione attuale sulla politica tariffaria, non di un nuovo rilevamento nazionale su tutti gli ospedali pediatrici.
Un utile con 14,4 milioni di franchi di contributi supplementari
Quanto un risultato annuale possa dipendere da finanziamenti complementari lo mostra l'ultimo bilancio di San Gallo. La fondazione Ostschweizer Kinderspital ha comunicato per il 2025 un utile di 1,5 milioni di franchi. Allo stesso tempo ha ricevuto 1,8 milioni di franchi di donazioni e 14,4 milioni di franchi di contributi supplementari dai suoi enti promotori. In maggio l'ospedale ha spiegato che questi contributi compensano la rappresentazione insufficiente della medicina pediatrica nelle tariffe, in particolare in ambito ambulatoriale.
Un bilancio positivo non dimostra dunque che i ricavi delle cure coprano da soli tutti i costi. Viceversa, non si possono semplicemente sottrarre le donazioni e i contributi degli enti promotori dall'utile e definire il risultato, senza altre verifiche, come perdita operativa. Per farlo andrebbero considerate le voci e le delimitazioni contabili del conto completo.
Basilea resta in perdita nonostante più prestazioni
L'Università Ospedale pediatrico di entrambe le Basilee, in breve UKBB, ha chiuso il 2025 con un risultato d'esercizio di meno 5,9 milioni di franchi. Ha comunque definito il bilancio nettamente migliore del budget, riconducendolo a una maggiore produttività e a processi migliorati. Il sottofinanziamento strutturale resta un onere, ha dichiarato la struttura in maggio.
L'UKBB ha trattato 6305 pazienti stazionari e registrato 126 065 visite ambulatoriali. Queste ultime sono aumentate di circa il sei per cento rispetto all'anno precedente. Più cure e un risultato migliorato possono quindi coincidere con una perdita che continua. I bilanci dei due ospedali si riferiscono al 2025; non misurano ancora l'effetto del cambio tariffario del 2026.
Nuova struttura, valori in franchi differenti
Dal 1° gennaio 2026 le prestazioni mediche ambulatoriali vengono fatturate tramite TARDOC o forfait ambulatoriali. TARDOC valuta le singole prestazioni con punti tariffari. I forfait raggruppano le prestazioni di un trattamento. Il numero dei punti tariffari viene poi moltiplicato per un valore in franchi che varia da cantone a cantone. È così che l'Ufficio federale della sanità pubblica descrive il calcolo.
Le strutture tariffarie valgono in tutta la Svizzera. Questo non significa però che ogni trattamento in ogni cantone frutti lo stesso importo in franchi. Oltre alla struttura conta il valore del punto tariffario concordato o approvato. Un'affermazione sulla copertura insufficiente di un determinato ospedale richiede quindi i suoi costi, la sua offerta di prestazioni e la retribuzione concreta – non soltanto il nome della tariffa.
I trattamenti stazionari seguono un altro tipo di finanziamento. Il Cantone di Basilea Campagna spiega che il cantone di domicilio e l'assicuratore si assumono la retribuzione in proporzione. Dal disavanzo ambulatoriale non segue quindi che tutte le tipologie di trattamento e tutti i cantoni siano colpiti nella stessa misura.
Onere aggiuntivo contro neutralità dei costi
Altmann motiva le maggiori esigenze, tra l'altro, con gruppi d'età molto diversi, malattie rare e un fabbisogno supplementare di personale. Già un prelievo di sangue può impegnare più collaboratori; i bambini piccoli hanno spesso bisogno di un accompagnamento anestesiologico per una risonanza magnetica. Egli quantifica in circa 130 milioni di franchi il deficit strutturale degli ospedali e delle cliniche pediatriche per il 2025. Questa somma complessiva è una sua indicazione nel contributo ospite, non il risultato di un calcolo dei costi per cantone ivi esposto.
La Confederazione esige al contempo un cambio tariffario neutrale sotto il profilo dei costi: il passaggio in sé non deve generare costi aggiuntivi a parità di prestazioni. Secondo la presentazione dell'UFSP, questa prescrizione va distinta dalla successiva evoluzione del volume delle prestazioni. Se si supera il corridoio di crescita previsto sono possibili correzioni; la fase di neutralità dei costi dura almeno fino al 2028.
Per gli ospedali pediatrici resta quindi il compito di dimostrare il proprio onere particolare nello sviluppo ulteriore delle tariffe. Il prossimo bilancio dovrà mostrare quali effetti abbiano davvero le nuove retribuzioni – con dati di fatturazione per il 2026 invece che soltanto con i bilanci dell'anno precedente.
Fonti
- UFSP: tariffa medica ambulatoriale e neutralità dei costi
- Ostschweizer Kinderspital: bilancio 2025
- UKBB: rapporto annuale 2025, comunicazione del 21 maggio 2026
- Cantone di Basilea Campagna: tariffe e finanziamento
- Serge Altmann: contributo ospite sul sottofinanziamento, Medinside, 4 novembre 2026
- Immagine di testata: Re probst, UKBB Basilea
- Immagine dell'articolo: Yogabrata Chakraborty, monete in franchi svizzeri
- Licenza di entrambe le immagini: CC BY-SA 4.0
