La psychothérapie coûte près d’un milliard à l’assurance de base

Les psychothérapies psychologiques ont pesé 991 millions de francs sur l’assurance obligatoire des soins en 2025. C’est 7,7 pour cent de plus que l’année précédente. La progression est donc nettement plus faible qu’immédiatement après le changement de modèle de facturation: en 2023, les coûts avaient encore augmenté de 36,4 pour cent. La facture n’a donc pas reculé. Elle croît simplement plus lentement.

Le monitorage publié le 2 novembre par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et l’Observatoire suisse de la santé Obsan porte jusqu’en 2025. Par rapport à 2021, dernière année complète avant la réforme, l’augmentation atteint 463 millions de francs, soit près de 88 pour cent. La part imputable à des traitements supplémentaires ne peut pas être déduite du total.

Ce que comprennent les 991 millions

Sont recensées les psychothérapies psychologiques ambulatoires facturées à l’assurance de base. La statistique se fonde sur les coûts bruts: la franchise et la quote-part ne sont pas déduites. Les 991 millions ne correspondent donc pas simplement au montant supporté par les assureurs. La participation aux coûts des patientes et des patients y est également comprise.

Il ne s’agit pas non plus de l’ensemble des dépenses liées aux maladies psychiques. Les séjours stationnaires sont exclus. Les autres prestations psychiatriques médicales figurent dans une rubrique séparée du monitorage. Qui décrit avec ce chiffre les coûts de toute la prise en charge psychiatrique additionne des domaines différents.

Par personne assurée, les coûts de la psychothérapie psychologique sont passés de 60 à 106 francs entre 2021 et 2025. Cette moyenne répartit les dépenses sur tous les assurés, y compris les personnes qui ne suivent aucune thérapie. Elle ne signifie pas qu’une personne traitée aurait été prise en charge pour 106 francs.

Une large part de la hausse reste non ventilée

Depuis le 1er juillet 2022, les psychothérapeutes psychologiques dûment autorisés peuvent facturer de manière autonome à charge de l’assurance de base, sur prescription médicale. Auparavant, la rémunération était liée à une délégation médicale. Les prestations fournies de manière autonome devaient être payées hors de ce modèle, à titre privé ou par une assurance complémentaire.

Le changement de système a donc aussi déplacé la facture sur laquelle apparaît un traitement. Des dépenses AOS plus élevées ne signifient pas automatiquement que l’ensemble des soins de santé a renchéri dans la même mesure: une partie peut correspondre à des thérapies financées auparavant à titre privé. Le nouveau monitorage ne chiffre toutefois pas l’ampleur de cette part.

Obsan attribue environ 30 pour cent de la croissance des coûts depuis 2021 à des tarifs plus élevés et 6,4 pour cent à l’augmentation du nombre d’assurés. Les 63,6 pour cent restants, soit environ 294 millions de francs, ne peuvent pas être décomposés davantage avec les données disponibles. Des transferts depuis le financement privé, un meilleur accès et d’autres évolutions de la demande peuvent y contribuer. Ces possibilités ne sont pas des causes démontrées individuellement, avec des parts connues.