La cassa unica è l'idea di risparmio più frequente all'UFSP
Il tavolo rotondo punta su riforme volontarie. L'effetto sui costi amministrativi degli assicuratori sarà misurato solo dal 2028.
La cassa unica è in testa alla raccolta di idee di risparmio che l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha pubblicato il 26 ottobre 2026. Secondo MIS Trend, il 5,7 per cento dei suggerimenti rilevati riguarda una cassa malati unica nazionale, un altro 0,4 per cento casse uniche cantonali.
Gli invii risalgono al periodo dal 15 maggio al 20 giugno 2025. Da 7429 testi considerati sono state codificate 15'745 proposte. Più idee potevano figurare nella stessa comunicazione. Le percentuali si riferiscono a queste proposte, non alle persone.
Meno strutture parallele, meno pubblicità
I sostenitori collegano il cambio di sistema a minori costi amministrativi e pubblicitari e a una posizione negoziale più forte nei confronti dei fornitori di prestazioni. L'analisi non quantifica questi risparmi sperati.
L'UFSP aveva aperto la casella di posta a tutti gli interessati. Una persona poteva fare più invii; non esisteva un campione di popolazione definito. Da ciò non si può quindi dedurre né una quota attuale di sì alla cassa unica né la posizione di una maggioranza silenziosa.
Su un progetto concreto si è votato il 28 settembre 2014: l'iniziativa «Per una cassa malati pubblica» è fallita con il 61,8 per cento di no. Quattro cantoni l'hanno approvata. Lo documenta la banca dati delle votazioni Swissvotes dell'Università di Berna. Questo risultato non risponde alla questione attuale della maggioranza più di quanto lo faccia la raccolta di idee aperta.
Già allora la disputa si articolava su aspettative diverse riguardo all'organizzazione dell'assicurazione. Il Consiglio federale difendeva la concorrenza tra le casse come incentivo a nuovi modelli assicurativi. Contro un cambiamento citava la perdita della libera scelta della cassa e costi di transizione difficili da valutare. Erano i suoi argomenti per l'iniziativa di allora, non un calcolo a posteriori delle idee di risparmio presentate oggi.
Il tavolo rotondo cerca soluzioni per consenso
La cassa unica non è entrata nel nuovo pacchetto di misure del 26 ottobre 2026. Il gruppo di esperti si è concentrato su impegni volontari degli attori coinvolti, possibilmente senza nuova regolamentazione. Inoltre il pacchetto doveva essere approvato per consenso. Al tavolo, sotto la direzione della consigliera federale Elisabeth Baume-Schneider, siedono tra gli altri cantoni, medici, ospedali, assicuratori e rappresentanti dei pazienti.
La selezione è quindi avvenuta secondo criteri diversi dalla frequenza di una richiesta. Il documento di misure afferma esplicitamente che da questa scelta non deriva nulla sul potenziale di risparmio delle altre proposte. Un'idea non considerata non è dunque stata automaticamente giudicata inefficace.
Sono stati decisi sei ambiti di misure. Ne fanno parte più trattamenti ambulatoriali, pronto soccorso ospedalieri sgravati e programmi di assistenza per malati cronici. A questi si aggiungono remunerazioni più trasparenti per i dispositivi medici, un approvvigionamento coordinato di farmaci nelle case per anziani e di cura e più terapie domiciliari. Secondo l'UFSP, stimoli provenienti dalla casella di posta sono confluiti in quattro di questi ambiti.
Per il nuovo pacchetto non esiste un calcolo complessivo dei risparmi attesi. Secondo il documento di misure, entità e momento dell'effetto dipendono dall'attuazione. Questa è prevista dal 2027. Chi deduce già dalle decisioni uno sconto sul premio determinato anticipa risultati ancora mancanti.
Per il 2027 il tavolo rotondo cambia anche il ritmo di lavoro: il gruppo di esperti dovrà definire un programma con maggiore peso sulle misure sistemiche. Presentare ogni anno un nuovo documento di misure non sarà più l'obiettivo. L'attuazione delle decisioni già prese dovrà continuare a essere monitorata.
Gli assicuratori devono ridurre i costi amministrativi
Sui costi amministrativi esiste già un obbligo derivante dal pacchetto del 2025. Gli assicuratori malattia devono ridurli entro la fine del 2027 del due per cento dei costi amministrativi dell'assicurazione di base indicati per il 2025. La grandezza di riferimento è quindi il costo amministrativo, non l'intera somma dei premi.
Secondo l'attuale rapporto di attuazione, l'associazione prio.swiss ha elaborato obiettivi individuali con i suoi membri. I singoli assicuratori li attuano e riferiscono all'associazione. I costi di spedizione risparmiati vengono imputati ai costi amministrativi generali; il risultato dovrebbe essere riassunto per tutti gli assicuratori.
Anche nel pacchetto più vecchio i 303 milioni di franchi annunciati come minimo non sono ancora un risultato complessivo dimostrato. Secondo l'UFSP mancano, per la maggior parte delle misure, i dati sui risparmi effettivamente conseguiti nel 2026. Per i costi amministrativi la misurazione dell'effetto è prevista dal 2028. Allora si potrà quantificare ciò che gli assicuratori hanno ottenuto con le loro misure di efficienza.
Fonti
- MIS Trend: analisi della casella di posta elettronica, 14 novembre 2025
- UFSP: Tavolo rotondo per la riduzione dei costi, decisioni del 26 ottobre 2026
- Tavolo rotondo: documento di misure 2026
- Tavolo rotondo: monitoraggio delle misure del 2025, stato ottobre 2026
- Consiglio federale: argomenti sull'iniziativa per una cassa malati pubblica, 16 giugno 2014
- Swissvotes, Università di Berna: votazione del 28 settembre 2014
- Immagine di copertina: sede dell'UFSP a Liebefeld, Hadi, 18 ottobre 2020
- Licenza dell'immagine di copertina: CC0 1.0
- Immagine dell'articolo: Palazzo federale, Flooffy, 21 luglio 2009
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